Peniswarzen sind die häufigste sexuell übertragbare Krankheit bei Männern und werden durch das humane Papillomavirus (HPV) verursacht. Peniswarzen treten meist als weiche, fleischfarbene bis braune Plaques auf der Eichel und dem Schaft des Penis auf.
Um einen aktuellen Überblick über das aktuelle Verständnis, die Diagnose und die Behandlung von Peniswarzen zu geben, wurde eine Überprüfung durchgeführt, bei der Schlüsselbegriffe und Ausdrücke wie „Peniswarzen" und „Genitalwarzen" verwendet wurden. Die Suchstrategie umfasste Metaanalysen, randomisierte kontrollierte Studien, klinische Studien, Beobachtungsstudien und Rezensionen.
Epidemiologie
Eine HPV-Infektion ist weltweit die häufigste sexuell übertragbare Krankheit. Eine HPV-Infektion bedeutet nicht, dass eine Person Genitalwarzen entwickelt. Schätzungen zufolge haben 0, 5 bis 5 % der sexuell aktiven jungen erwachsenen Männer bei einer körperlichen Untersuchung Genitalwarzen. Das maximale Erkrankungsalter liegt zwischen 25 und 29 Jahren.
Ätiopathogenese
HPV ist ein doppelsträngiges DNA-Virus mit einem nicht umhüllten Kapsid, das zur Gattung Papillomavirus der Familie Papillomaviridae gehört und nur Menschen infiziert. Das Virus hat ein zirkuläres Genom von 8 Kilobasen Länge, das acht Gene kodiert, darunter die Gene für zwei strukturelle Kapselproteine, nämlich L1 und L2. Das L1-haltige virusähnliche Partikel wird bei der Herstellung von HPV-Impfstoffen verwendet. L1 und L2 vermitteln eine HPV-Infektion.
Es ist auch möglich, sich gleichzeitig mit verschiedenen HPV-Typen zu infizieren. Bei Erwachsenen wird eine genitale HPV-Infektion hauptsächlich durch sexuellen Kontakt und seltener durch Oralsex, Haut-zu-Haut-Kontakt und Fomites übertragen. Bei Kindern kann eine HPV-Infektion als Folge von sexuellem Missbrauch, vertikaler Übertragung, Selbstinfektion, Infektion durch engen Haushaltskontakt und durch Infektionsträger auftreten. HPV dringt durch Mikrotrauma in die Haut oder Schleimhäute in die Zellen der Basalschicht der Epidermis ein.
Die Inkubationszeit einer Infektion variiert zwischen 3 Wochen und 8 Monaten, mit einem Durchschnitt von 2 bis 4 Monaten. Die Krankheit tritt häufiger bei Menschen mit den folgenden prädisponierenden Faktoren auf: Immunschwäche, ungeschützter Geschlechtsverkehr, mehrere Sexualpartner, ein Sexualpartner mit mehreren Sexualpartnern, sexuell übertragbare Infektionen in der Vorgeschichte, frühe sexuelle Aktivität, kürzere Zeitspanne zwischen Begegnungen neuen Partner und sexuelle Beziehungen während des Zusammenlebens, Nichtbeschneidung und Rauchen. Weitere prädisponierende Faktoren sind Feuchtigkeit, Mazeration, Trauma und Epitheldefekte im Penisbereich.
Histopathologie
Die histologische Untersuchung zeigt Papillomatose, fokale Parakeratose, schwere Akanthose, multiple vakuolisierte Koilozyten, Gefäßdehnung und große Keratohyalinkörnchen.
Klinische Manifestationen
Peniswarzen sind in der Regel asymptomatisch und können gelegentlich Juckreiz oder Schmerzen verursachen. Genitalwarzen befinden sich normalerweise am Frenulum, an der Eichel, an der Innenseite der Vorhaut und am Sulcus koronalis. Zu Beginn der Krankheit erscheinen Peniswarzen meist als kleine, diskrete, weiche, glatte, perlmuttartige, kuppelförmige Papeln.
Verletzungen können einzeln oder in Gruppen (Clustern) auftreten. Sie können gestielt oder breitbasig (sitzend) sein. Mit der Zeit können die Papeln zu Plaques verschmelzen. Warzen können fadenförmig, exophytisch, papillomatös, warzig, hyperkeratotisch, zerebriform, pilzförmig oder blumenkohlförmig sein. Die Farbe kann fleischig, rosa, gerötet, braun, violett oder hyperpigmentiert sein.
Diagnose
Die Diagnose wird klinisch gestellt, in der Regel auf der Grundlage der Anamnese und Untersuchung. Dermatoskopie und die konfokale In-vivo-Mikroskopie tragen zur Verbesserung der diagnostischen Genauigkeit bei. Morphologisch können Warzen von fingerförmig über zirbeldrüsenförmig bis hin zu mosaikartig variieren. Zu den Merkmalen der Vaskularisierung zählen glomeruläre, haarnadelförmige und punktförmige Gefäße. Papillomatose ist ein wesentliches Merkmal von Warzen. Einige Autoren schlagen die Verwendung des Essigsäuretests (Aufhellung der Warzenoberfläche bei Anwendung von Essigsäure) vor, um die Diagnose von Peniswarzen zu erleichtern.
Die Empfindlichkeit dieses Tests ist bei hyperplastischen Peniswarzen hoch, bei anderen Arten von Peniswarzen und subklinisch infizierten Bereichen gilt die Empfindlichkeit jedoch als gering. Eine Hautbiopsie ist selten gerechtfertigt, sollte jedoch in Betracht gezogen werden, wenn atypische Merkmale vorliegen (z. B. atypische Pigmentierung, Verhärtung, Anhaftung an darunter liegende Strukturen, harte Konsistenz, Geschwüre oder Blutungen), wenn die Diagnose unsicher ist oder wenn Warzen refraktär sind zur Therapie. verschiedene Behandlungen. Obwohl einige Autoren die Diagnose mittels PCR vorschlagen, um unter anderem den HPV-Typ zu bestimmen, der das Malignitätsrisiko bestimmt, wird die HPV-Typisierung in der Routinepraxis nicht empfohlen.
Differenzialdiagnose
Die Differentialdiagnose umfasst perlmuttartige Penispapeln, Fordyce-Granulat, Hautanhängsel, Condylomata planus bei Syphilis, Molluscum contagiosum, Granuloma anulare, Lichen planus, Lichen planus, seborrhoische Keratose, epidermaler Nävus, kapilläres variköses Lymphangiom, Lymphogranuloma venereum, Krätze, Syringom, Post- traumatisches Neurom. , Schwannom, Bowenoidpapulose und Plattenepithelkarzinom.
Perlmuttartige PenispapelnSie präsentieren sich als asymptomatische, kleine, glatte, weiche, gelbliche, perlweiße oder fleischfarbene Papeln, konisch oder kuppelförmig, mit einem Durchmesser von 1 bis 4 mm. Die Läsionen sind in der Regel in Größe und Form einheitlich und symmetrisch verteilt. Papeln befinden sich normalerweise in einzelnen, doppelten oder mehreren Reihen kreisförmig um den Scheitel und die Rille der Eichel. Die Papeln sind tendenziell auf dem Kronenrücken stärker sichtbar und zum Frenulum hin weniger auffällig.
Fordyce-Granulat- Das sind vergrößerte Talgdrüsen. Auf der Eichel und dem Schaft des Penis erscheinen Fordyce-Granula als glatte, diskrete, cremegelbe Papeln, asymptomatisch, isoliert oder gruppiert, mit einem Durchmesser von 1 bis 2 mm. Am deutlichsten sind diese Papeln am Penisschaft während der Erektion oder beim Ziehen der Vorhaut zu erkennen. Manchmal kann aus diesem Granulat ein dichtes, kreidiges oder käseartiges Material gewonnen werden.
Hautmarken, auch Hautanhängsel genannt, sind weiche, fleischfarbene bis dunkelbraune, gestielte oder breitbasige Hautwucherungen mit glatter Kontur. Manchmal können sie hyperkeratotisch sein oder ein warziges Aussehen haben. Die meisten Hautanhängsel haben einen Durchmesser zwischen 2 und 5 mm, gelegentlich können sie jedoch auch größer sein, insbesondere in der Leistengegend. Hautflecken können fast überall am Körper auftreten, am häufigsten sind sie jedoch am Hals und in den intertriginösen Bereichen zu sehen. Wenn sie im Penisbereich auftreten, können sie Peniswarzen imitieren.
Flache Kondylome- Es handelt sich um Hautläsionen bei sekundärer Syphilis, die durch die Spirochäte Treponema pallidum verursacht werden. Klinisch erscheinen flache Kondylome als breite, feuchte, grauweiße, samtige, flache oder blumenkohlförmige Papeln oder Plaques. Sie entwickeln sich meist in warmen, feuchten Bereichen der Genitalien und des Perineums. Die sekundäre Syphilis ist durch einen symmetrischen, diffusen, nicht juckenden makulopapulösen Ausschlag am Rumpf, an den Handflächen und an den Fußsohlen gekennzeichnet. Zu den systemischen Manifestationen gehören Kopfschmerzen, Müdigkeit, Pharyngitis, Myalgie und Arthralgie. Auf der Mundschleimhaut können erythematöse oder weißliche Ausschläge sowie Alopezie und generalisierte Lymphadenopathie auftreten.
Granuloma anulareEs handelt sich um eine gutartige, selbstlimitierende entzündliche Erkrankung der Dermis und des Unterhautgewebes. Die Pathologie ist durch asymptomatische, feste, violettbraune, erythematöse oder fleischfarbene Papeln gekennzeichnet, die im Allgemeinen ringförmig angeordnet sind. Mit fortschreitender Erkrankung kann eine zentrale Rückbildung festgestellt werden. Häufig wächst ein Ring aus Papeln zu einer ringförmigen Plaque zusammen. Das Granulom befindet sich meist an den Streckflächen der distalen Extremitäten, kann aber auch am Schaft und an der Eichel des Penis nachgewiesen werden.
Haut Lichen ruberEs handelt sich um eine chronisch entzündliche Dermatose, die sich als flache, vieleckige, violette, juckende Papeln und Plaques äußert. Am häufigsten tritt der Ausschlag an den Beugeflächen der Hände, des Rückens, des Rumpfes, der Beine, Knöchel und der Eichel auf. Etwa 25 % der Verletzungen ereignen sich im Genitalbereich.
Epidermaler NävusEs handelt sich um ein Hamartom, das aus dem embryonalen Ektoderm entsteht, das sich in Keratinozyten, apokrine Drüsen, ekkrine Drüsen, Haarfollikel und Talgdrüsen differenziert. Die klassische Läsion ist eine solitäre, asymptomatische, gut umschriebene Plaque, die Blaschkos Linien folgt. Der Ausbruch der Krankheit erfolgt meist im ersten Lebensjahr. Die Farbe variiert von fleischig bis gelb und braun. Mit der Zeit kann sich die Läsion verdicken und warzig werden.
Das kapilläre variköse Lymphangiom ist eine gutartige sackartige Erweiterung der kutanen und subkutanen Lymphknoten. Der Zustand ist durch Blasenansammlungen gekennzeichnet, die Froscheiern ähneln. Die Farbe hängt vom Inhalt ab: Die weißliche, gelbe oder hellbraune Farbe ist auf die Farbe der Lymphflüssigkeit zurückzuführen, und die rötliche oder bläuliche Farbe ist auf das Vorhandensein roter Blutkörperchen in der Lymphflüssigkeit infolge einer Blutung zurückzuführen. Die Blasen können sich verändern und ein warziges Aussehen annehmen. Sie kommt am häufigsten an den Extremitäten vor, seltener im Genitalbereich.
Lymphogranuloma venereumEs handelt sich um eine sexuell übertragbare Krankheit, die durch Chlamydia trachomatis verursacht wird. Die Krankheit ist durch eine vorübergehende, schmerzlose Genitalpapel und seltener durch eine Erosion, ein Geschwür oder eine Pustel gekennzeichnet, gefolgt von einer inguinalen und/oder femoralen Lymphadenopathie, die als Buboes bezeichnet wird.
Allgemein,SyringomeEs handelt sich um asymptomatische, kleine, weiche oder dichte Papeln, fleischfarben oder braun, mit einem Durchmesser zwischen 1 und 3 mm. Sie finden sich meist im periorbitalen Bereich und auf den Wangen. Allerdings können Syringome am Penis und am Gesäß auftreten. Wenn sich Syringome am Penis befinden, können sie mit Peniswarzen verwechselt werden.
Schwannome- Es handelt sich um Neoplasien, die aus Schwann-Zellen stammen. Penisschwannome treten normalerweise als einzelner, asymptomatischer, langsam wachsender Knoten auf der Rückseite des Penisschafts auf.
Bowenoide PapuloseEs handelt sich um eine präkanzeröse fokale intraepidermale Dysplasie, die meist als multiple rotbraune Papeln oder Plaques im Anogenitalbereich, insbesondere am Penis, auftritt. Die Pathologie ist mit einem Plattenepithelkarzinom in situ vereinbar. In 2 bis 3 % der Fälle kommt es zu einem Fortschreiten des invasiven Plattenepithelkarzinoms.
Allgemein,PlattenepithelkarzinomDer Penis äußert sich in Form eines Knotens, eines Geschwürs oder einer erythematösen Läsion. Der Ausschlag kann ein warziges Aussehen, Leukoplakie oder Sklerose haben. Die bevorzugte Stelle ist die Eichel, gefolgt von der Vorhaut und dem Penisschaft.
Komplikationen
Peniswarzen können aufgrund ihres kosmetischen Aussehens und ihrer Ansteckungsgefahr, Stigmatisierung, Bedenken hinsichtlich der zukünftigen Fruchtbarkeit und des Krebsrisikos sowie ihrer Verbindung mit anderen sexuell übertragbaren Krankheiten Anlass zu großer Sorge oder Sorge für den Patienten und seinen Sexualpartner sein. Es wird geschätzt, dass zwischen 20 und 34 % der betroffenen Patienten sexuell übertragbare Grunderkrankungen haben. Patienten empfinden häufig Schuldgefühle, Schamgefühle, ein geringes Selbstwertgefühl und Angst. Menschen mit Peniswarzen leiden im Vergleich zur gesunden Bevölkerung häufiger an sexuellen Funktionsstörungen, Depressionen und Angstzuständen. Dieser Zustand kann negative psychosoziale Auswirkungen auf den Patienten haben und sich negativ auf seine Lebensqualität auswirken. Große exophytische Läsionen können bluten, eine Verstopfung der Harnröhre verursachen und den Geschlechtsverkehr beeinträchtigen. Eine maligne Transformation ist selten, außer bei immungeschwächten Personen. Patienten mit Peniswarzen haben aufgrund einer Koinfektion mit Hochrisiko-HPV ein erhöhtes Risiko, an Genitalkrebs, Kopfkrebs und Halskrebs zu erkranken.
Vorhersage
Wenn keine Behandlung erfolgt, können sich Genitalwarzen von selbst auflösen, unverändert bleiben oder an Größe und Anzahl zunehmen. Ungefähr ein Drittel der Peniswarzen kehren ohne Behandlung zurück und die durchschnittliche Zeit bis zum Verschwinden beträgt etwa 9 Monate. Bei richtiger Behandlung verschwinden 35 bis 100 % der Warzen innerhalb von 3 bis 16 Wochen. Obwohl die Warzen verschwinden, kann die HPV-Infektion bestehen bleiben und zu einem erneuten Auftreten führen. Die Rückfallraten liegen innerhalb von 6 Monaten nach der Behandlung zwischen 25 und 67 %. Bei Patienten mit subklinischer Infektion, wiederkehrender Infektion (Reinfektion) nach sexuellen Beziehungen und bei Vorliegen von Immundefekten kommt es zu einem höheren Prozentsatz an Rückfällen.
Behandlung
Die aktive Behandlung von Peniswarzen ist der Nachsorge vorzuziehen, da sie zu einer schnelleren Auflösung der Läsionen führt, die Angst vor einer Ansteckung des Partners verringert, emotionalen Stress lindert, das kosmetische Erscheinungsbild verbessert, die mit Penisläsionen verbundene soziale Stigmatisierung verringert und Symptome lindert (z. B. Juckreiz, Schmerzen oder Blutungen). Bei Peniswarzen, die länger als zwei Jahre bestehen, ist die Wahrscheinlichkeit, dass sie von selbst verschwinden, deutlich geringer, daher sollte zunächst eine aktive Behandlung angeboten werden. Eine Sexualpartnerberatung ist verpflichtend. Auch ein Screening auf sexuell übertragbare Krankheiten wird empfohlen.
Aktive Behandlungen können in mechanische, chemische, immunmodulatorische und antivirale Behandlungen unterteilt werden. Es gibt nur sehr wenige detaillierte Vergleiche der verschiedenen Behandlungsmethoden untereinander. Die Wirksamkeit variiert je nach Behandlungsmethode. Bisher konnte keine Behandlung nachgewiesen werden, die anderen Behandlungen durchweg überlegen ist. Die Wahl der Behandlung sollte von den Fähigkeiten des Arztes, der Präferenz und Verträglichkeit der Behandlung durch den Patienten sowie von der Anzahl der Warzen und der Schwere der Erkrankung abhängen. Auch vergleichende Wirksamkeit, einfache Verabreichung, Nebenwirkungen, Kosten und Verfügbarkeit der Behandlung müssen berücksichtigt werden. Im Allgemeinen gilt eine selbst verabreichte Behandlung als weniger wirksam als eine selbst verabreichte Behandlung.
Der Patient führt die Behandlung zu Hause durch (nach ärztlicher Verordnung).
Behandlungsmethoden in der Klinik.
Zu den in der Klinik verwendeten Methoden gehören Podophyllin, Kryotherapie mit flüssigem Stickstoff, Bichloressigsäure oder Trichloressigsäure, orales Cimetidin, chirurgische Entfernung, Elektrokauterisation und Kohlendioxid-Lasertherapie.
Flüssiges Podophyllin 25 %, abgeleitet von Podophyllotoxin, wirkt, indem es die Mitose hemmt und Gewebenekrose verursacht. Das Arzneimittel wird 6 Wochen lang einmal pro Woche direkt auf die Peniswarze aufgetragen (maximal 0, 5 ml pro Behandlung). Podophyllin sollte 1 bis 4 Stunden nach der Behandlung abgewaschen werden und nicht auf stark feuchte Hautstellen aufgetragen werden. Die Wirksamkeit der Warzenentfernung erreicht 62 %. Aufgrund von Berichten über Toxizität, einschließlich Todesfälle, im Zusammenhang mit der Anwendung von Podofilin wird Podofilox, das ein viel besseres Sicherheitsprofil aufweist, als bevorzugt angesehen.
Flüssiger Stickstoff, die Behandlung der Wahl bei Peniswarzen, kann mit einer Sprühflasche oder einem Wattestäbchen-Applikator direkt auf die Warze und 2 mm um sie herum aufgetragen werden. Flüssiger Stickstoff verursacht Gewebeschäden und Zelltod, indem er schnell zu Eiskristallen gefriert. Die zur Zerstörung von Warzen erforderliche Mindesttemperatur beträgt -50 °C, obwohl einige Autoren glauben, dass auch -20 °C wirksam sind.
Die Wirksamkeit der Warzenentfernung erreicht 75 %. Zu den Nebenwirkungen gehören Schmerzen während der Behandlung, Erythem, Peeling, Blasenbildung, Erosion, Geschwürbildung und Depigmentierung an der Applikationsstelle. Eine kürzlich parallel durchgeführte randomisierte Phase-II-Studie mit 16 iranischen Männern mit Genitalwarzen zeigte, dass auch die Kryotherapie mit der Wartner-Formulierung, die eine Mischung aus 75 % Dimethylether und 25 % Propan enthielt, wirksam war. Weitere Untersuchungen sind erforderlich, um diese Schlussfolgerung zu bestätigen oder zu widerlegen. Es muss gesagt werden, dass die Kryotherapie mit der Zusammensetzung von Wartner weniger wirksam ist als die Kryotherapie mit flüssigem Stickstoff.
Bichloressigsäure und Trichloressigsäure können zur Behandlung kleiner Peniswarzen eingesetzt werden, da ihre Fähigkeit, in die Haut einzudringen, begrenzt ist. Jede dieser Säuren wirkt durch die Koagulation von Proteinen, gefolgt von der Zellzerstörung und der anschließenden Beseitigung der Peniswarze. An der Applikationsstelle kann ein brennendes Gefühl auftreten. Rückfälle treten nach der Anwendung von Bichloressigsäure oder Trichloressigsäure genauso häufig auf wie bei anderen Methoden. Die Medikamente können bis zu dreimal wöchentlich angewendet werden. Die Wirksamkeit der Warzenentfernung liegt zwischen 64 und 88 %.
Elektrokoagulation, Lasertherapie, Kohlendioxidlaser oder chirurgische Exzisionsarbeiten durch mechanische Zerstörung der Warze können in Fällen eingesetzt werden, in denen eine ziemlich große Warze oder eine Gruppe von Warzen vorhanden ist, die mit Behandlungsmethoden schwer zu entfernen sind. Konservative. Mechanische Behandlungsmethoden weisen den höchsten Wirkungsgrad auf, allerdings besteht bei ihrer Anwendung ein höheres Risiko für Narbenbildung auf der Haut. Eine Lokalanästhesie, die 20 Minuten vor dem Eingriff auf nicht verschlossene Läsionen aufgetragen wird, oder eine Lokalanästhesiemischung, die eine Stunde vor dem Eingriff auf verschlossene Läsionen aufgetragen wird, sollten als Maßnahmen in Betracht gezogen werden, die Beschwerden und Schmerzen während des Eingriffs reduzieren. Zur chirurgischen Entfernung großer Läsionen kann eine Vollnarkose eingesetzt werden.
Alternative Behandlungen
Patienten, die auf Erstbehandlungen nicht ansprechen, können auf andere Behandlungen oder eine Kombination von Behandlungen ansprechen. Die Zweitlinienbehandlung umfasst topisches, intraläsionales oder intravenöses Cidofovir, topisches 5-Fluorouracil und topisches Ingenolmebutat.
Bei immungeschwächten Patienten mit therapierefraktären Warzen kann eine antivirale Therapie mit Cidofovir in Betracht gezogen werden. Cidofovir ist ein azyklisches Nukleosidphosphonat, das die virale DNA-Polymerase kompetitiv hemmt und dadurch die Virusreplikation verhindert.
Zu den Nebenwirkungen von topischem (intraläsionalem) Cidofovir gehören Reizungen, Erosion, postinflammatorische Pigmentveränderungen und oberflächliche Narbenbildung an der Applikationsstelle. Die Hauptnebenwirkung von intravenösem Cidofovir ist Nephrotoxizität, die durch Flüssigkeitszufuhr mit Kochsalzlösung und Probenecid verhindert werden kann.
Verhütung
Genitalwarzen können bis zu einem gewissen Grad verhindert werden, indem man die sexuelle Aktivität hinauszögert und die Anzahl der Sexualpartner begrenzt. Latexkondome reduzieren bei konsequenter und korrekter Anwendung die HPV-Übertragung. Sexualpartner mit Anogenitalwarzen sollten behandelt werden.
HPV-Impfstoffe sind vor der sexuellen Aktivität wirksam und dienen der primären Infektionsprävention. Dies liegt daran, dass die Impfstoffe keinen Schutz vor Krankheiten bieten, die durch geimpfte HPV-Typen verursacht werden, die eine Person durch vorherige sexuelle Aktivität erworben hat. Der Beratende Ausschuss für Immunisierungspraktiken der Centers for Disease Control and Prevention, der American Academy of Pediatrics, des American College of Obstetricians and Gynecologists, der American Academy of Family Medicine und der International Human Papillomavirus Society empfehlen die routinemäßige Impfung von Mädchen und Jungen mit der HPV-Impfstoff.
Das voraussichtliche Impfalter liegt für Mädchen und Jungen bei 11 bis 12 Jahren. Der Impfstoff kann ab einem Alter von 9 Jahren verabreicht werden. Drei Dosen des HPV-Impfstoffs sollten im Monat 0, im Monat 1 und 2 (normalerweise 2) und im Monat 6 verabreicht werden. Eine Nachimpfung ist für Männer unter 21 Jahren und Frauen unter 26 Jahren angezeigt, sofern sie nicht geimpft sind im Zielalter. Auch homosexuellen oder immunkompetenten Männern unter 26 Jahren wird die Impfung empfohlen, sofern sie nicht zuvor geimpft wurden. Eine Impfung verringert das Risiko einer HPV-Infektion und der anschließenden Entstehung von Warzen und Peniskrebs. Die Impfung sowohl von Männern als auch von Frauen verringert das Risiko von Genitalwarzen am Penis besser als die Impfung nur von Männern, da Männer sich bei ihren Sexualpartnern eine HPV-Infektion zuziehen können. Die Prävalenz anogenitaler Warzen ist zwischen 2008 und 2014 aufgrund der Einführung der HPV-Impfung deutlich zurückgegangen.
Abschluss
Peniswarzen sind eine sexuell übertragbare Krankheit, die durch HPV verursacht wird. Diese Pathologie kann negative psychosoziale Auswirkungen auf den Patienten haben und sich negativ auf seine Lebensqualität auswirken. Obwohl etwa ein Drittel der Peniswarzen ohne Behandlung verschwinden, wird eine aktive Behandlung bevorzugt, um die Auflösung der Warzen zu beschleunigen, die Angst vor Infektionen zu verringern, emotionalen Stress zu reduzieren, das kosmetische Erscheinungsbild zu verbessern, die mit Penisverletzungen verbundene soziale Stigmatisierung zu verringern und die Symptome zu lindern.
Aktive Behandlungsmethoden können mechanisch, chemisch, immunmodulatorisch und antiviral sein und oft kombiniert werden. Bisher konnte keine Behandlung nachgewiesen werden, die anderen überlegen ist. Die Wahl der Behandlungsmethode sollte von der Kompetenz des Arztes in dieser Methode, der Präferenz und Verträglichkeit der Behandlung durch den Patienten sowie der Anzahl der Warzen und der Schwere der Erkrankung abhängen. Auch vergleichende Wirksamkeit, Benutzerfreundlichkeit, Nebenwirkungen, Kosten und Verfügbarkeit der Behandlung müssen berücksichtigt werden. HPV-Impfstoffe vor sexueller Aktivität sind wirksam bei der Primärprävention von Infektionen. Das erwartete Impfalter liegt sowohl für Mädchen als auch für Jungen bei 11 bis 12 Jahren.